Средства для лечения эпикондилита локтевого сустава

Лечение эпикондилита локтевого сустава мази таблетки

Исследование широко применяется в травматологии и ревматологии, позволяя с высокой точностью выявить опухоли, оценить минеральный обмен и степень зрелости костных выростов — шипов. Хронический и рецидивирующий бурсит локтевого сустава – наиболее частое показание для радионуклидной диагностики, она позволяет установить причину столь длительного течения этого заболевания и выбрать правильную тактику лечения. Но в связи с появлением более простых и не менее информативных методов показания к применению этого исследования в настоящее время сужены.

Противовоспалительная и обезболивающая мазь при эпикондилите локтевого сустава является важной частью комплексного лечения. Цель терапии — убрать болевые ощущения, восстановить или улучшить кровообращение, нормализовать объем движений в пораженном суставе и не допустить атрофии мышц предплечья. Рейтинг лучших мазей для лечения эпикондилита возглавляют те, что относятся к группе неспецифических противовоспалительных средств, обладающих комплексным действием.

Нестероидная противовоспалительная терапия используется не только для снятия клинической симптоматики локтевого эпикондилита, но и для воздействия на очаг воспаления.

Препараты из этой группы характеризуются многогранным влиянием — снимают боль, воспаление и отек суставов, активизируют кровообращение и улучшают трофику тканей.

Нестероидные противовоспалительные препараты отличаются довольно большим количеством противопоказаний к применению и побочных эффектов. Лекарственная форма в виде мази характеризуется большей безопасностью, чем таблетки или растворы для инъекций. Это обусловлено тем, что препарат оказывает исключительно местное действие, проникая в системный кровоток в ограниченном количестве.

Подобрать мазь для лечения эпикондилита должен врач, поскольку недостатки есть у каждого препарата. Специалист обязательно учтет наличие противопоказаний к применению, чтобы не допустить развития осложнений и побочных реакций.

НПВС в любой лекарственной форме категорически запрещены к применению людям с цитопенией, тяжелыми патологиями печени и почек в стадии декомпенсации, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Под запрет попадает период беременности и кормления грудью.

Как и любой препарат, противовоспалительная мазь может приводить к возникновению аллергической реакции. Это возможно при наличии у человека гиперчувствительности к главному действующему веществу или вспомогательным компонентам. Основные проявления — кожная сыпь, зуд и отек в месте применения геля. Иногда возникает сильная сухость эпидермиса, которая появляется сразу после нанесения препарата.

Лечить эпикондилит локтевого сустава нужно не только мазями, с их помощью нельзя достичь выраженного положительного результата. Терапия заболевания должна быть комплексной и включать не только местное, но и общее лечение. Для этого используют НПВС в таблетированной или инъекционной форме. В тяжелых случаях показано проведение блокады для купирования болевого синдрома или назначение глюкокортикостероидов.

Мази нужно наносить регулярно в течение 10–14 дней. Более длительное применение нецелесообразно, поскольку со временем препараты теряют эффективность, а значит, с их помощью нельзя достичь анальгезирующего действия. Если положительный результат от проводимой терапии отсутствует в течение 1–2 недель, нужно обязательно обратиться к специалисту, чтобы лечащий врач скорректировал назначения и подобрал другие средства для местного использования.

Для достижения быстрого терапевтического эффекта от противовоспалительных мазей, кожу нужно предварительно очистить от кожного жира и других загрязнений. Средство нанести тонким слоем на область пораженных суставов и легкими массирующими движениями втереть в эпидермис. Это позволит активизировать кровообращение и улучшить проникновение главных действующих веществ вглубь кожи. Все манипуляции необходимо проводить только чисто вымытыми руками.

Перед использованием лекарства нужно обязательно изучить инструкцию по применению. Некоторые препараты характеризуются комплексным составом, вследствие чего оказывают выраженный согревающий эффект. Поэтому не нужно пугаться, если после накладывания мази появится небольшое жжение и ощущение тепла.

Местное лечение локтевого эпикондилита также имеет определенные ограничения. Не рекомендуется накладывать мазь или гель на кожу при нарушении ее целостности и наличии микроповреждений, а также при гнойничковых и других кожных заболеваниях.

Существует огромное количество мазей для лечения эпикондилита локтевого сустава. Врач подберет подходящий препарат для пациента с учетом противопоказаний к применению того или иного лекарства.

  1. Ибупрофен. Отличается большой безопасностью. Эффективно снимает боль и отек, уменьшает выраженность воспалительного процесса. Средство нужно наносить на кожу 3-4 раза в день. Мазь следует втирать аккуратно, чтобы случайно еще больше не повредить сустав. Минимальный интервал между лечением должен достигать 4-5 часов, иначе повышается риск возникновения аллергической реакции.
  2. Индометацин. Высокоэффективная мазь, положительный результат после применения которой заметен очень быстро. Хорошо снимает припухлость, благодаря чему увеличивается подвижность в пораженном суставе и возобновляется нормальный объем движений. Устраняет утреннюю скованность. Максимальная суточная доза Индометацина не должна превышать 15 см препарата.
  3. Диклофенак. Терапевтическое действие мази обусловлено угнетением синтеза простагландинов, отвечающих за воспалительный процесс в организме человека. Снимает боль и воспаление, убирает красноту и отек. Диклофенак способен накапливаться в тканях, поэтому эффект сохраняется даже после окончания лечения. Мазь нужно наносить на больные суставы 3–4 раза в день в течение 1–2 недель. Нежелательно превышать рекомендованные дозировки, поскольку лекарство имеет накопительные свойства, вследствие чего способно провоцировать побочные реакции.
  4. Пироксикам. Оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. Восстанавливает подвижность суставов и снимает боль. Длительность лечения препаратом не должна превышать 2 недели. Средство необходимо втирать в кожу в области сочленений 3–4 раза в день. Пироксикам способен провоцировать развитие осложнений в виде покраснения, зуда, шелушения и фотосенсибилизации кожи. Отмена препарата показана только при развитии системных реакций в виде крапивницы, отека Квинке или анафилактического шока, что случается крайне редко.

Ни в коем случае нельзя пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Только врач способен адекватно оценить наличие или отсутствие положительной динамики от проводимой терапии и своевременно скорректировать назначения.

Эпикондилит локтевого сустава – это болезнь, при которой развивается воспаление сустава локтя в месте соединения связок с костями предплечья. Симптомы заболевания и клиническая картина всегда обусловлены местом воспаления и причинами, спровоцировавшими его.

Если раннее эпикондилит считался болезнью людей зрелого возраста и старше, то сегодня его «возраст» стремительно молодеет. Симптомы часто отмечаются у молодых людей, занятых на работе, связанной с выполнением повторяющихся однообразных движений.

Любые заболевания опорно-двигательного аппарата связаны с изменениями суставных тканей, неизбежными при старении всего организма. Но есть определенные виды профессиональной деятельности, которые могут ускорить износ суставов и связок и стать причиной, по которой развивается эпикондилит локтевого сустава.

  • Люди строительных профессий (маляры, штукатуры, каменщики);
  • Работники сельского хозяйства (доярки, трактористы);
  • Сотрудники легкой промышленности (закройщики, швеи);
  • Спортсмены (тяжелоатлеты, борцы, троеборцы).

Часто болезнь диагностируется у домохозяек, любительниц самостоятельно проводить домашний ремонт и заниматься домашней консервацией (закатывание банок сильно нагружает плечевой и локтевой суставы, вследствие чего развивается их воспаление).

Если у человека генетически заложены слабые связки и суставы, любые чрезмерные физические нагрузки или несложное, но монотонное действие, затрагивающее плече-локтевой сустав, могут спровоцировать заболевание.

Для спортсменов часто достаточно единственного перенапряжения – например, при отжимании штанги, — чтобы получить локтевой эпикондилит или синовит локтевого сустава.

Эпикондилит локтевого сустава проявляется при физической активности пациента. Стоит только сделать резкое движение рукой, поднять тяжелый предмет – и заболевание тут же даст о себе знать. Все симптомы сводятся к одному: резкой боли в области пострадавшего сустава, пронизывающей всю руку.

Внутренний эпикондилит называют часто «локоть теннисиста», так как люди именно этой спортивной профессии часто ним страдают. Воспаление затрагивает сухожилия с внешней стороны предплечья.

Наружный тип эпикондилита чаще поражает кистевой сустав. Симптомы заболевания при этой форме – жгучая боль при сгибании и разгибании руки. Воспаление при такой форме локализуется в связках и мышцах, отвечающих за такие движения.

Лечение эпикондилита локтевого сустава часто затруднено тем фактом, что пациент обращается за врачебной помощью с опозданием, когда воспаление уже глубоко затронуло связки и мышечные ткани. Первое, что нужно сделать:

  • Обеспечить пораженному суставу полную неподвижность. Достигается это путем исключения любых физических нагрузок и наложения шины или фиксирующей повязки;
  • Приложить холод, в идеале ледяной компресс, чтобы снять болевые ощущения и воспаление.

Все назначения делаются только врачом, после обследования и подтверждения диагноза. Чтобы успешно лечить болезнь, используются препараты из группы противовоспалительных нестероидных:

Применяются лекарства разных форм – мази, таблетки, инъекции. Определяющую роль в выборе формы препарата играют физиологические особенности пациента, место локализации воспаления, степень поражения, ряд других факторов. Программа лечения составляется индивидуально.

Обычно нестероидные противовоспалительные препараты дают хороший эффект, снимая болевые ощущения и купируя воспалительный процесс. Но если эпикондилит долго игнорировался, если боли невыносимые, выход только один — блокада сустава. Что это такое?

Вначале врач точно определяет локализацию воспаления. Затем непосредственно в эту зону вводится сильный анестетик быстрого действия и одновременно кортикостероиды, снимающие воспаление. Процедура имеет ряд противопоказаний, потому проводится только в крайних случаях.

  1. При интенсивных болях проводят электрофорез, предварительно накладывая на пораженный участок мазь с кортикостероидами и анестетиками.
  2. Усиливает кровоснабжение и тем самым способствует снижению болевых ощущения магнитотерапия, импульсная терапия.
  3. Очень хороший эффект дают озонотерапия, диадинамотерапия, парафиновые согревающие аппликации.

Как альтернативный метод лечения некоторые врачи рекомендуют гирудотерапию. При лечении данного суставного заболевания прикладывание пиявок дает быстрый и продолжительный эффект. Но проводить процедуру нужно только с разрешения врача и под его строгим контролем, так как прикладываться пиявки должны в определенные точки.

Противопоказания к гирудотерапии: низкая свертываемость крови, нарушения ее состава и любые другие патологии кровеносной системы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После того, как стадия обострения миновала, всегда подбирается комплекс специальных упражнений – без этого невозможно полное выздоровление, восстановление функциональности сустава. Кроме того, суставная гимнастика – отличная профилактика рецидивов.

Комплекс упражнений должен подбираться только специалистом по лечебной физкультуре. При этом очень важно учитывать возраст пациента, его образ жизни, то, насколько активно он вообще когда-либо занимался спортом. Но выполнять упражнения все равно нужно – это поможет быстрее вернуться к полноценной жизни и забыть о недуге.

Для лечения эпикондилита локтевого сустава в народной медицине используются компрессы из отваров лекарственных растений, разнообразные мази и растирки домашнего приготовления, другие продукты и дары природы.

Быстро снять боль поможет ледяной компресс из обычного зеленого чая. Готовить его очень просто, но чай должен быть качественным и без ароматизирующих добавок.

  • Заварить зеленый чай по стандартным пропорциям, остудить;
  • Разлить чай по формочкам для льда и поставить в морозильную камеру;
  • Кубики льда вынимают, помещают в салфетку или грелку и прикладывают к больному месту.

Еще одно проверенное, натуральное и незаменимое средство в народной медицине для лечения суставных болезней – глина. При эпикондилите лучше использовать голубую глину, ее минеральный состав оптимален для этой болезни. Аппликации из голубой глины делаются так:

  1. Порошок глины (можно купить в аптеке) разводится горячей водой до консистенции сметаны.
  2. Смесь наносится на бинт или марлю, сложенные в несколько слоев.
  3. Полученный компресс прикладывают к пораженному участку, покрывают сверху чистой тканью или бумагой для компрессов и тепло укутывают.
  4. Выдержать компресс полчаса. Смыть остатки глины теплой водой, в завершение для усиления эффекта можно нанести специальную мазь от суставных болей.

Делать такие аппликации следует дважды в день, желательно утром и вечером. Тогда болевые ощущения перестанут беспокоить очень скоро, а воспаление пойдет на спад.

Совет: даже если рецепт народной медицины кажется совершенно безопасным и невинным, ни в коем случае нельзя начинать лечение без предварительной консультации врача. Тем более, если диагноз точно еще не поставлен.

Лечение даже в домашних условиях народными средствами должно быть грамотным и последовательным – потому нужна консультация доктора.

Большинство ортопедов не отрицают эффективности лекарственных растений и других продуктов. Но склонны к мнению, что они подходят только в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии.

Побороть болезнь максимально быстро и избежать ее возвращения можно только при условии взаимопонимания и сотрудничества доктора и пациента. Любые изменения в программу лечения должны вноситься после совместного обсуждения. Пациент со своей стороны должен не лениться выполнять все предписания. Только тогда буде достигнут положительный результат.

Наши суставы находятся в постоянном движении. За счет этого они и живут: известно, что трение суставных поверхностей друг о друга обеспечивает питание хрящей. Если с суставом что-то не так, это очень быстро становится заметным. Боли в суставах – очень распространенная проблема, по статистике, это первая в мире причина по частоте обращаемости за помощью и главный повод для использования анальгетиков. Так что врачам очень часто приходится поломать голову: что же именно послужило причиной «выхода из строя» того или иного сочленения?

Сустав – конструкция не очень сложная, но все же причин возникновения боли в ней предостаточно: может повреждаться суставная поверхность, мягкие ткани вокруг, могут болеть мышцы или кости. Может воспаляться и причинять страдания также и суставная сумка, которую медики называют бурсой. Сумка окружает сочленение, изолирует его от окружающих тканей и создает полость, в которой циркулирует внутрисуставная жидкость – смазка, обеспечивающая мягкое скольжение поверхностей друг о друга. Воспаление этого анатомического образования называется бурситом.

Бурситы наиболее характерны для крупных, нагруженных сочленений с большой амплитудой движений – плечевого, коленного, локтевого. Для каждого из суставов известен свой круг ситуаций, провоцирующий развитие бурсита. В МКБ-10 бурситам присвоен код 70-71.

Локтевой сустав у человека очень востребован. Связано это с активным использованием верхних конечностей в повседневной жизни, работе. Локтевой сустав – второй после плечевого по объему выполняемой нагрузки (если речь идет о верхней конечности).

Естественно, предположить, что бурсит локтевого отростка будет возникать чаще у тех людей, сустав которых перегружен в большей степени. Действительно, эта разновидность заболевания чаще встречается у людей определенных профессий или определенного рода занятий. К ним относятся:

  • профессиональные спортсмены (чаще всего – теннисисты, боксеры, гимнасты, дзюдоисты, борцы, метатели копья и тяжелоатлеты, а также представители различных школ восточных единоборств);
  • люди, чья профессиональная деятельность связана с повышенной нагрузкой на локтевое сочленение: операторы пневматических молотков, слесари, садовники, сталевары. В прошлом эта болезнь очень часто поражала пекарей (необходимость закладывать хлеб в печь на лопате с длинной ручкой-рычагом, нагружающей локтевой сустав), студентов и писарей (переписывание вручную больших объемов текста). Сейчас, когда компьютерный набор текста практически вытеснил ручной, эта проблема может встречаться у операторов ПК, программистов. Как правило, в подобном случае одновременно поражаются и лучезапястные сочленения, тоже подверженные сильной нагрузке;
  • среди прочих слоев населения чаще всего болезни суставов встречаются у людей старших возрастных групп. Бурсит локтевого сустава – не исключение: частота обращаемости по поводу этого состояния значительно возрастает после 50 лет.

Сложность строения локтевого сочленения состоит в том, что он представляет собой конструкцию, которую можно охарактеризовать как «три в одном». По своей сути это – три различных сочленения, заключенных в единую капсулу:

  • плечелоктевой сустав – между плечевой и локтевой костями;
  • плечелучевой сустав – между плечевой и лучевой костями;
  • лучелоктевой сустав – между лучевой и локтевой костями.

Благодаря подобному устройству в сочленении возможны такие движения, которые обеспечивают высочайшую мобильность нижележащих отделов верхней конечности: предплечья и кисти.

Капсула локтевого сустава состоит из двух слоев, или листков, как говорят медики. Внутренний слой обеспечивает выработку влаги для сочленения, наружный – придает капсуле прочность. Капсула охватывает все три сустава, образуя подобие замкнутого мешочка.

Имеет также значение и тот факт, что в полости сустава капсула образует складки, перегородки, в результате чего он имеет сложное многокамерное строение. Например, передние и задние отделы суставной полости сообщаются друг с другом только через узкое отверстие-щель между лучевой и локтевой костями. Эта особенность важна при проведении пункции сустава: для полноценного удаления жидкости или крови из него необходимо проводить пункции в двух местах – спереди и сзади.

Капсула и связки в локтевом суставе очень развиты: например, самая мощная из связок – внутренняя,- может выдерживать нагрузку на растяжение до 230 кг, другие обладают прочностью до 130-160 кг на разрыв.

Из всех суставов локтевой, пожалуй, имеет самую высокую реактивность в ответ даже на незначительное повреждение. Причиной тому – особенности его кровоснабжения и иннервации. Дело в том, что главная артерия сустава, создает целых три развитых сосудистых сети в его капсулы: две – во внутреннем слое и одну – в наружном. В складках же суставной сумки сосуды вообще могут образовывать петли. Такое строение задумано природой для лучшего оттока крови из сочленения, что в норме и происходит. Но при малейшей травме суставной сумки возникает снижение ее пропускной способности для кровотока – и сустав очень быстро отекает.

Кроме того, масса нервных окончаний заложена во всех слоях суставной сумки. Боль, которая сопровождает любую травму или воспаление, воспринимается организмом как сигнал опасности, и мышцы, окружающие локтевой сустав, сразу же спазмируются – возникает иммобилизация локтя. При этом спазм носит выраженный характер и тоже противодействует оттоку крови – отек развивается за очень короткий промежуток времени.

Если быть точным, то в локтевом сочленении существует не одна, а целых три сумки. И хотя по сути своей они все равно образуют единую цельную конструкцию, с анатомической и клинической точки зрения их лучше рассматривать отдельно. К ним относятся:

  • подкожная сумка: обволакивает сустав по периметру;
  • лучеплечевая: охватывает головки лучевой и локтевой костей;
  • межкостная локтевая: расположена надо всеми тремя костями сустава.

В зависимости от того, с какой именно сумки начинается воспаление, бурсит локтевого сустава может манифестировать различными симптомами. Но в последующем, как правило, патологический процесс перекидывается на все три бурсы, и различия в первоначальной клинике попросту стираются.

  1. Отек обычно возникает раньше, чем другие симптомы, и беспокоит пациента больше всего. При микротравмах, аутоиммунных заболеваниях отек начинается исподволь и может длительное время быть единственным проявлением бурсита. При отсутствии лечения он прогрессирует: сустав увеличивается в размерах, движения в нем нарушаются, появляются другие признаки болезни.
  2. Для бурсита характерно полусогнутое, вынужденное положение руки. С наружной стороны сустава его капсула выпячивается. В области же локтевого отростка – самой выступающей части сустава – определяется значительно увеличенная суставная сумка, напоминающая по размерам сливу (в разогнутом состоянии конечности).
  3. Покраснение кожи наблюдается не всегда и свидетельствует не только о нарушении оттока внутрисуставной жидкости, но и об активно текущем воспалении – микробном, аутоиммунном.
  4. Боль всегда сопровождает воспаление, поэтому при бурсите в различных вариантах — от ощущения дискомфорта до выраженного болевого синдрома, приводящего к невозможности движения в локте. Интенсивность боли напрямую зависит от выраженности воспаления;
  5. Общие симптомы воспаления – лихорадка, интоксикация – мало характерны для изолированного бурсита, если только не произошло инфицирование суставной сумки.

Все эти проявления характерны не только для бурсита и могут встречаться при других ревматологических и травматологических заболеваниях – артритах, эпикондилитах, переломах и растяжениях и др. Поэтому для правильной диагностики бурсита большое значение оказывают дополнительные методы исследования, а также правильно собранный анамнез.

Окончательное представление о сути процесса помогает составить классификация, применяемая в клинической практике. Бурситы (код 70-71 по МКБ-10) друг от друга отличаются по следующим признакам:

Иногда для постановки диагноза «бурсит локтевого сустава» недостаточно только лишь клинических данных. Необходимо собрать больше сведений о пораженном сочленении. В таких случаях могут быть использованы (на усмотрение врача) следующие диагностические процедуры:

Это золотой стандарт в ортопедии, ревматологии и травматологии, которое позволяет оценить структуру, контуры костей, наличие или отсутствие переломов. На рентгенограмме невозможно увидеть мягкие структуры – мышцы, связки, кожу, но при бурсите этот метод крайне важен, поскольку позволяет увидеть отсутствие другой, грубой патологии, и тем самым поставить правильный диагноз.

У профессиональных спортсменов на рентгенограмме будут видны изменения костей, которые формировались в течение длительного времени в ответ на повышенную нагрузку: утолщение кости, закрытие зон роста раньше времени. В местах прикрепления связки с кости можно обнаружить множество шипов (остеофитов), а в полости сустава – внутрисуставные тела, в быту именуемые «суставными мышами».

Наиболее характерным признаком «сустава спортсмена» является обнаружение шпоры на внутренней части сочленения. Шпора эта может достигать больших размеров и иногда может даже ломаться. В таком случае бурсит локтевого сустава протекает очень длительно, плохо поддается лечению и требует хирургического вмешательства.

Если бурсит возник на фоне ревматологического заболевания, то он всегда сопровождается поражением хрящевой ткани. На рентгенограмме это проявляется зазубренностью суставной поверхности (узурацией).

Позволяет увидеть в полости сустава инородные тела, невидимые на обычной рентгенограмме. Метод представляет собой проведение рентгенографии после введения в сустав специального контрастного вещества вместе с воздухом или без него. Полученный снимок позволяет также получить информацию о состоянии суставных поверхностей, определить оптимальное место для пункции сустава (если она необходима), проследить контуры связок и суставных сумок.

Исследование широко применяется в травматологии и ревматологии, позволяя с высокой точностью выявить опухоли, оценить минеральный обмен и степень зрелости костных выростов — шипов. Хронический и рецидивирующий бурсит локтевого сустава – наиболее частое показание для радионуклидной диагностики, она позволяет установить причину столь длительного течения этого заболевания и выбрать правильную тактику лечения. Но в связи с появлением более простых и не менее информативных методов показания к применению этого исследования в настоящее время сужены.

Ультрасонография – один из важнейших нетравматических методов исследования, позволяющий увидеть содержимое суставной сумки и оценить состояние мягких тканей, расположенных вокруг сустава. Именно в этом и состоит ее основное значение, поскольку УЗИ очень плохо «показывает» состояние хрящевой и костной поверхностей.

В настоящее время известно пять доступов, из которых может быть проведен осмотр сустава. Кроме того, существует и пять патологических состояний, которые можно обнаружить при проведении УЗИ. К ним относятся:

  • утолщение сухожилия;
  • воспаление сухожилия (тендинит);
  • утолщение оболочки сухожилия (паратенонит);
  • межмышечные гематомы;
  • локтевой бурсит.

Таким образом, роль УЗИ суставов значительно возрастает при необходимости проведения дифференцированной диагностики между указанными состояниями. Это очень актуальная задача для спортивной медицины, а также при лечении профессиональных заболеваний суставов.

В некоторых случаях у пациентов обнаруживаются периодически возникающая припухлость и ограничение движений в локтевом сочленении, дискомфорт или боли в нем, однако выявить причину этих симптомов бозначенными методами не удается. В таких ситуациях показано проведение КТ или МРТ. Эти методы неравнозначны: компьютерная томография позволяет отследить состояние твердых тканей – костей, хрящей, а магнитно-резонансная – мягких: хрящей, сумок и связок.

КТ и МРТ способны помочь в разрешении самых сложных диагностических ситуаций. Необходимость в их применении обычно возникает при хроническом или рецидивирующем течении заболевания, а также позволяет выявить последствия бурсита локтевого сустава.

Метод по-своему уникальный: с одной стороны, он позволяет качественно осмотреть полость сустава, а с другой – сразу же провести лечебные манипуляции, если в процессе исследования в них возникла необходимость. По сути артроскопия – хирургическая операциия.

  • боли в суставе после незначительной травмы;
  • симптомы рецидивирующего бурсита;
  • ограничение движений в суставе;
  • бурситы неясной этиологии.
  • наличие общей или местной инфекции;
  • деформирующий артроз III или IV степени;
  • значительное сужение суставной щели, выявленное на рентгенограмме;
  • тяжелые контрактуры локтевого сочленения;
  • значительное уменьшение объема суставной полости.

Методика артроскопии следующая: после проведения предварительной разметки (см. рисунок) проводят местную анестезию области пункции, а затем – и саму пункцию. В связи с описанными выше анатомическими особенностями для проведения полноценного осмотра полости локтевого сустава необходимо войти в нее из трех различных доступов. Проводится осмотр суставных поверхностей и суставной сумки, после чего определяют патологию, которая явилась причиной бурсита, и переходят ко второй части процедуры – к лечебным действиям. Артроскопия позволяет предпринять следующие действия:

  • промывание полости сустава и удаление из нее инородных тел;
  • артролиз (разделение сращений в полости сочленения и суставной сумке);
  • удаление остеофитов (наростов);
  • удаление части суставной сумки;
  • удаления очагов некроза.
  1. Артрит – воспаление хрящевой поверхности сустава. Также является следствием многих причин – инфекционных, аутоиммунных, травматических. Бурсит в той или иной степени всегда сопровождает любой артрит, поскольку воспаление с головки сустава очень быстро перекидывается и на околосуставную сумку.
  2. Эпикондилит – воспаление, возникающее в месте прикрепления сухожилий к костям. Причины эпикондилита – длительные повторяющиеся нагрузки на мышцы предплечья (работа за компьютером, профессиональные занятия спортом, музыкой и др.), травмы. При эпикондилите также всегда развивается воспаление бурсы, расположенной вокруг связки.
  3. Артроз – изменения в суставе, связанные с длительным нарушением питания хряща. Артроз также сопровождается болью, отеком и иногда воспалением околосуставной сумки.

Несмотря на общее клиническое сходство, все эти состояния имеют принципиальные различия в тактике лечения. В таблице приведен ряд признаков, позволяющих разграничить заболевания друг от друга.

Лечится бурсит локтя по-разному, в зависимости от причины его возникновения. Тем не менее, есть общие принципы оказания помощи при этой патологии:

  1. Иммобилизация сустава. Проводится фиксация локтевого сустава с помощью повязки или ортеза, что обеспечивает покой органу, уменьшает неприятные ощущения, возникающие при движении, способствует разрешению отека.
  2. В качестве неотложной помощи при остром бурсите можно использовать холодный компрессс. При хроническом бурсите используют компресссы с медом, алоэ, лопухом, зверобоем или тысячелистником. В народной медицине используют компресссы из свежих овощей – огурца, картофеля, листьев капусты.
  3. Противовоспалительные препараты – так называемые НПВС. Базисная группа для лечения бурсита и всех ревматологических заболеваний. Принципиально могут применяться в трех лекарственных формах: местно, внутрь и внутримышечно/внутривенно.

Местно противовоспалительные средства применяются в случае отсутствия скопления большого количества жидкости в суставе, слабом болевом синдроме. Лекарственная форма – гель или мазь («Диклофенак», «Долобене», «Индометацин», «Вольтарен»).

В острую стадию противопоказаны мази, усиливающие приток крови к суставу – мазь Вишневского», «Финалгон», «Фастум гель» и др., поскольку они существенно усиливают отек.

НПВС в таблетках используют при любой степени тяжести бурсита. Если же необходимо получить быстрый эффект или есть заболевания желудка, при которых таблетки противопоказаны, назначают ампулированные средства. Препаратов из этой группы существует великое множество, но наибольшим эффектом обладают те из них, которые оказывают преимущественно противовоспалительное действие. К ним относятся:

Значительно уступают им по эффективности парацетамол, коксибы, декскетопрофен, кеторолак, аспирин, ксефокам. Любые НПВС нельзя использовать долго.

  1. Исключение составляет гнойный бурсит, при котором суставная жидкость инфицируется бактериями. Острый гнойный бурсит проявляется следующими симптомами:
  • выраженный отек и болезненность;
  • лихорадка, высокая температура тела;
  • признаки лимфаденита в локтевой и подмышечной областях;
  • получение гноя при пункции сустава.

В этом случае используют антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов, реже – препараты других групп («Ампициллин», «Амоксиклав», «Аугментин», «Вильпрафен», «Сумамед», «Цефтриаксон», «Цефтазидим», «Цефоперазон», «Цефепим» и др.).

  1. Физиотерапевтические процедуры на область сустава показаны как в острую фазу, так и в период ремиссии бурсита. Во втором случае используют грязелечение, массаж, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию. При обострении процесса возможно применение магнитотерапии, УВЧ. Есть данные об эффективности гирудотерапии (лечении пиявками) при остром и хроническом бурсите. Теплый компрессс – простейшая разновидность физиотерапии, может применяться при хроническом течении бурсита. Такой компрессс возможно поставить и в домашних условиях.
  2. Пункция сустава проводится при выраженном отеке, мешающем движению, отсутствии положительного эффекта от базисной терапии, при диагностике гнойного бурсита. Эта методика, несмотря на простоту, очень эффективно и быстро устраняет избыток жидкости в сочленении. После пункции в суставе можно оставить дренаж, обеспечивающий медленный отток воспалительного содержимого.
  3. Хирургическое лечение (операциия) и артроскопия проводятся при невозможности вылечить бурсит консервативно у пациентов с рецидивирующим или хроническим бурситом. Помимо удаления инородных тел, хирургически можно удалить часть суставной оболочки, резецировать костные наросты, чтобы избавиться от причины, поддерживающей нарушение циркуляции внутрисуставной жидкости.

В случае возникновения спортивной травмы помощь оказывает спортивный врач, а при его отсутствии – врач-травматолог. Врач-хирург занимается осложненными формами бурсита, а именно – гнойными. В крупных городах для лечения осложненных форм инфекционных поражений суставов существуют специализированные отделения – гнойной ортопедии, туберкулеза костей и суставов и т. п. Если же бурсит возник на фоне ревматологических заболеваний, его должен лечить врач-ревматолог. Врач скорой помощи должен провести неотложные мероприятия при выраженном болевом синдроме. Лечить осложненный бурсит необходимо только в стационаре.
Подводя итоги, можно сказать, что бурсит локтевого сустава – понятие неоднородное. Иногда бурсит — самостоятельная болезнь, иногда он может быть лишь одним из симптомов другого заболевания. Четкое понимание механизмов происхождения бурсита – главное условие успешного его лечения. С учетом многообразия причин, его вызывающих, проведение полноценного диагностического поиска при бурсите – прерогатива врача-ортопеда или врача-ревматолога.